65 Heart Failure Causes

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：心力衰竭病因可按左/右侧及病理生理机制（后负荷、心肌收缩力、前负荷） 分类。左心衰竭常见于高血压、主动脉瓣狭窄、心肌梗死；右心衰竭常见于肺动脉高压、肺栓塞。
• 临床意义：理解病因分类是诊断和治疗的基础。例如，针对后负荷增高（如高血压）需降压，而针对心肌收缩力下降（如心梗）则需改善心肌供血和功能。

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• 心力衰竭的定义与分类：心力衰竭本质是心脏泵血功能无法满足机体代谢需求。可从多个维度分类：左心衰竭（影响体循环）与右心衰竭（影响肺循环）；收缩性心衰（泵血能力下降）与舒张性心衰（充盈受限）；急性与慢性；射血分数保留型与射血分数降低型。本讲座重点从病理生理机制角度剖析病因。
• 基于病理生理机制的病因分类：
  1. 后负荷原因：指心室收缩时面对的阻力过高。
     • 左心：常见于系统性高血压（全身血管阻力增加）、主动脉瓣狭窄（出口梗阻）。
     • 右心：常见于肺动脉高压，原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、左心衰竭导致的肺静脉淤血、肺栓塞、特发性肺动脉高压等。
  2. 心肌收缩力原因：指心肌本身收缩能力受损。
     • 常见原因：心肌梗死（MI）（左心常见于前侧壁，右心常见于后下壁）、心肌病（由感染、药物如可卡因/酒精/化疗药等引起）、心包疾病（如心包炎、心脏压塞，限制心脏舒张与收缩）。
  3. 前负荷原因：指回流到心室的血容量异常。
     • 容量过多（前负荷增加）：如血容量过多（输液过量）、瓣膜反流（二尖瓣反流、主动脉瓣反流导致血液回流）。
     • 容量不足（前负荷降低）：如严重脱水、失血等（讲座中未展开，但属重要概念）。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Heart Failure	心力衰竭	心脏泵血功能无法满足身体需求的状态。
Left-sided Heart Failure	左心衰竭	左心室泵血功能障碍，影响体循环，常导致肺淤血、呼吸困难。
Right-sided Heart Failure	右心衰竭	右心室泵血功能障碍，影响肺循环，常导致体循环淤血（如肝大、下肢水肿）。
Afterload	后负荷	心室收缩射血时需要克服的动脉系统阻力。
Contractility	心肌收缩力	心肌纤维收缩的内在能力。
Preload	前负荷	心室舒张末期容积（即收缩前心肌的初始拉伸程度），反映回心血量。
Systemic Hypertension	系统性高血压	体循环动脉压持续升高，增加左心室后负荷。
Aortic Stenosis	主动脉瓣狭窄	主动脉瓣开口狭窄，阻碍左心室射血，增加后负荷。
Pulmonary Hypertension	肺动脉高压	肺动脉压力异常升高，增加右心室后负荷。
Myocardial Infarction (MI)	心肌梗死	冠状动脉阻塞导致心肌缺血性坏死，损害心肌收缩力。
Cardiomyopathy	心肌病	一组直接损害心肌结构和功能，导致心衰的疾病。
Pericarditis	心包炎	心包膜的炎症，可限制心脏充盈。
Cardiac Tamponade	心脏压塞	心包腔内积液或积血，压迫心脏，限制其充盈与泵血。
Hypervolemia	血容量过多	体内循环血量异常增多，增加心脏前负荷。
Mitral Regurgitation	二尖瓣反流	二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血液反流入左心房，增加左心室前负荷。
Aortic Regurgitation	主动脉瓣反流	主动脉瓣关闭不全，舒张期血液从主动脉反流入左心室，增加左心室前负荷。

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