45 Causes of Shock

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：休克的本质是组织灌注不足导致的氧合与代谢功能障碍。其病因可归纳为“ABCD”四大类：Amount（容量/低血容量性）、Blockage（梗阻性）、Cardiac（心源性）、Distribution（分布性）。
• 临床意义：掌握“ABCD”分类法，能快速定位休克病因，指导紧急治疗。例如，低血容量性休克需快速补液，而梗阻性休克（如肺栓塞）则需解除梗阻。

🧠 深度精讲

• 休克的定义：休克是一种临床综合征，其核心是组织灌注不足，导致氧气和营养物质无法有效输送到细胞，进而引起细胞代谢功能障碍和器官损伤。
• “ABCD”分类法详解：
  1. A - 容量性休克 (Hypovolemic Shock)：核心是循环血容量绝对或相对不足。关键在于“量”的减少。
     • 血管内丢失：丢失的是血液或血浆成分。例如：外伤出血、消化道出血（呕血、便血）、隐匿性出血（腹主动脉瘤破裂、异位妊娠）、严重烧伤、大量出汗、腹水形成。
     • 血管外丢失：体液从血管内转移到血管外或直接丢失到体外。例如：严重腹泻、大量呕吐、糖尿病酮症酸中毒（DKA）导致的多尿。
  2. B - 梗阻性休克 (Obstructive Shock)：核心是血液回心或泵出通路受阻。关键在于“堵”。
     • 心脏外梗阻：如肺栓塞，血栓阻塞肺动脉，导致右心血液无法进入肺循环。
     • 心脏受压：如心脏压塞，心包腔内积血或积液，压迫心脏，限制其舒张和充盈。
     • 胸腔内压增高：如张力性气胸，胸腔内高压压迫大静脉和心脏，阻碍静脉回流。
  3. C - 心源性休克 (Cardiogenic Shock)：核心是心脏泵功能衰竭。关键在于“泵”坏了。
     • 心肌损伤：如急性心肌梗死，心肌收缩力严重下降。
     • 心脏结构/节律问题：如严重的心律失常、心脏瓣膜急性反流或狭窄、心肌病等。
  4. D - 分布性休克 (Distributive Shock)：核心是外周血管异常扩张，导致血液分布异常，有效循环血容量相对不足。关键在于“血管张力”丧失。
     • 感染性休克：最常见，由严重感染引起全身炎症反应，导致血管扩张和渗漏。
     • 过敏性休克：由严重过敏反应导致全身血管扩张和毛细血管通透性增加。
     • 神经源性休克：通常由高位脊髓损伤导致交感神经张力丧失，血管扩张。
     • 内分泌性休克：如肾上腺皮质功能危象。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Shock	休克	组织灌注不足导致细胞缺氧和功能障碍的临床综合征。
Hypovolemic Shock	低血容量性休克	因循环血容量减少引起的休克。
Obstructive Shock	梗阻性休克	因心脏或大血管血流机械性梗阻引起的休克。
Cardiogenic Shock	心源性休克	因心脏泵功能衰竭引起的休克。
Distributive Shock	分布性休克	因全身血管阻力异常降低，血液分布不均引起的休克。
Perfusion	灌注	血液流经组织毛细血管床的过程。
Pulmonary Embolism (PE)	肺栓塞	血栓阻塞肺动脉或其分支。
Cardiac Tamponade	心脏压塞	心包腔内液体急剧积聚，压迫心脏，限制其充盈。
Tension Pneumothorax	张力性气胸	胸腔内气体只进不出，压力持续升高，严重压迫心肺。
Septic Shock	感染性休克	由感染引发的分布性休克，常伴有低血压。
Anaphylactic Shock	过敏性休克	由I型超敏反应引发的严重、速发的分布性休克。

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