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01 Cardiovascular Physiology - Pressure-Volume loops, Cardiac Cycle, ESV, EDV, SV, CO, Starling Law ​

⚡️ 核心考点 (30s速读)

  • 核心考点：心脏是一个“工厂”，其核心功能指标是心输出量，由心率和每搏输出量决定。理解压力-容积环是掌握心室功能、前负荷、后负荷和心肌收缩力的关键。
  • 临床意义：通过舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数评估心脏泵血功能。Starling定律解释了心脏如何根据回心血量自动调节其泵血量，是理解心衰代偿机制的基础。

🧠 深度精讲 ​

  • 心脏的“工厂”模型：心脏被比喻为一个工厂。静脉是原料输入口（前负荷），动脉是成品输出口。工厂的总产量（心输出量）等于工人数量（心率）乘以每个工人的生产效率（每搏输出量）。
  • 心输出量：指一侧心室每分钟泵出的血液总量，CO = 心率 × 每搏输出量。正常成人静息时约为5 L/min。左右心室的心输出量相等。
  • 每搏输出量的决定因素：每次心跳射出的血量取决于三个核心因素：
    1. 前负荷：心脏收缩前（舒张末期）心肌纤维被拉长的程度，主要由舒张末期容积决定。这对应Starling定律。
    2. 后负荷：心室射血时需要克服的阻力，主要指主动脉压。
    3. 心肌收缩力：心肌细胞本身收缩的强度和速度，与心脏的“劲”有关。
  • 心动周期中的关键容积：
    • 舒张末期容积：心室在充盈结束后、收缩开始前的血容量，代表前负荷。
    • 收缩末期容积：心室射血结束后、舒张开始前剩余的血容量。
    • 每搏输出量 = 舒张末期容积 - 收缩末期容积。
    • 射血分数：每搏输出量 / 舒张末期容积，是评估心室泵血效率的重要指标（正常>55%）。
  • Starling定律：在一定范围内，心脏舒张末期容积（前负荷）越大，心肌纤维初长度越长，收缩力就越强，从而使每搏输出量增加。这是心脏固有的、重要的自我调节机制。
  • 压力-容积环：这是一个描述单个心动周期中，心室压力与容积变化关系的图形。它是理解上述所有概念的“金钥匙”：
    • 环的面积代表每搏功。
    • 环的宽度代表每搏输出量。
    • 右侧边界的横坐标位置代表舒张末期容积。
    • 左侧边界的横坐标位置代表收缩末期容积。
    • 环的顶部高度反映后负荷。
    • 环的整体位置和斜率变化反映心肌收缩力的变化。

📚 双语术语表 (Terminology) ​

英文术语中文翻译定义/解释
Cardiac Output心输出量一侧心室每分钟泵出的血液总量，CO = HR × SV。
Heart Rate心率心脏每分钟搏动的次数。
Stroke Volume每搏输出量一次心搏中，一侧心室射出的血液量，SV = EDV - ESV。
End-Diastolic Volume舒张末期容积心室舒张末期（收缩前）的血液容积，反映前负荷。
End-Systolic Volume收缩末期容积心室收缩末期（射血后）的血液容积。
Ejection Fraction射血分数每搏输出量占舒张末期容积的百分比，EF = (SV / EDV) × 100%。
Starling‘s Law斯塔林定律心肌收缩力随心肌纤维初长度（前负荷）增加而增强的规律。
Preload前负荷心脏收缩前所承受的负荷，通常指舒张末期容积或压力。
Afterload后负荷心室射血时需要克服的阻力，主要指主动脉压。
Contractility心肌收缩力心肌细胞在不依赖前、后负荷的情况下，其内在的收缩能力。
Pressure-Volume Loop压力-容积环描述一个心动周期中心室压力与容积变化关系的闭合曲线图。
Cardiac Cycle心动周期心脏一次收缩和舒张的机械活动全过程。

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