75 Bradykinin Pharmacology and ACE inhibitors - Immunology - Pathology

⚡️ 核心考点 (30s速读)

核心考点：缓激肽是一种由高分子量激肽原生成的肽类炎症介质，具有血管舒张和致痛作用，是急性炎症反应的关键参与者。血管紧张素转化酶（ACE）可降解缓激肽，因此ACE抑制剂在降压的同时，会因缓激肽蓄积而引起干咳等副作用。
临床意义：理解缓激肽的生成与降解途径，是掌握ACE抑制剂（如卡托普利、依那普利）药理作用及典型副作用（干咳、血管性水肿）机制的基础。

🧠 深度精讲

缓激肽的来源与功能：缓激肽来源于血浆蛋白高分子量激肽原，在激肽释放酶的作用下生成。它是一种重要的炎症介质，主要功能是扩张血管（导致红、热、肿）和介导疼痛。因此，它在急性炎症的病理生理过程中扮演核心角色。
缓激肽与凝血系统的关联：缓激肽的生成与内源性凝血途径的启动密切相关。当血管内皮损伤，暴露出内皮下胶原时，会激活凝血因子XII。活化的因子XII能将前激肽释放酶转化为激肽释放酶，后者进而催化高分子量激肽原生成缓激肽。这是一个正反馈循环，放大了炎症和凝血信号。
ACE抑制剂的关键作用点：血管紧张素转化酶（ACE）不仅负责将血管紧张素I转化为具有强效缩血管作用的血管紧张素II，还负责降解缓激肽。因此，当使用ACE抑制剂类药物时，会产生双重效应：一方面减少血管紧张素II的生成（降压），另一方面导致缓激肽在体内蓄积。
ACE抑制剂副作用的机制：缓激肽在呼吸道等部位蓄积，会刺激神经末梢，引起干咳。在极少数情况下，过量的缓激肽可能导致更严重的血管性水肿（如喉头水肿）。这是ACE抑制剂类药物最典型的不良反应。

英文术语	中文翻译	定义/解释
Bradykinin	缓激肽	一种由9个氨基酸组成的肽类物质，是强效的血管舒张剂和致痛物质，参与急性炎症反应。
ACE inhibitors	血管紧张素转化酶抑制剂	一类通过抑制ACE酶，减少血管紧张素II生成并增加缓激肽水平，从而降低血压的药物。
High molecular weight kininogen (HMWK)	高分子量激肽原	一种血浆α-球蛋白，是缓激肽的前体蛋白。
Kallikrein	激肽释放酶	一种蛋白酶，能将高分子量激肽原切割，释放出缓激肽。
Acute inflammation	急性炎症	机体对损伤或感染作出的快速、以中性粒细胞浸润为主的防御反应。
Vasodilator	血管舒张剂	能使血管平滑肌松弛，导致血管管径扩大的物质。
Factor XII	凝血因子XII	内源性凝血途径的启动因子，其激活也与激肽系统的启动相关联。
Dry cough	干咳	ACE抑制剂最常见的副作用，由缓激肽在呼吸道蓄积刺激所致。
Angioedema	血管性水肿	一种皮下或黏膜下组织的局限性水肿，是ACE抑制剂罕见但严重的副作用。