59 Pacemaker Cells of the Heart Cardiology

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：心脏起搏细胞（窦房结、房室结）通过独特的“自发去极化”机制产生并传导电信号，控制心脏节律性收缩。
• 临床意义：理解此机制是诊断和治疗心律失常（如病态窦房结综合征、房室传导阻滞）的基础。

🧠 深度精讲

• 心脏的电传导系统：心脏的节律性收缩由一套特化的心肌细胞（起搏和传导系统）控制。窦房结是位于右心房后壁的“天然起搏器”，它自发产生的电信号（动作电位）首先引起心房收缩。电信号随后汇聚至房室结，在此处延迟约0.1秒，确保心房收缩完毕、心室充分充盈血液后，再经希氏束、左右束支传遍心室，引起心室收缩。
• 起搏细胞的自发去极化机制：窦房结细胞能“自动”产生动作电位，其核心在于跨膜离子流的动态平衡。
  1. 静息电位基础：钠-钾泵活动（泵出3个Na⁺，泵入2个K⁺）使细胞外呈净正电荷，细胞内呈净负电荷，形成约-55mV的静息电位（比普通心肌细胞高）。
  2. “起搏”电流（4期自动去极化）：这是起搏细胞的关键特性。静息状态下，细胞膜对K⁺的通透性较高，K⁺外流使细胞内更负；但同时存在持续的Na⁺和Ca²⁺内流（漏电流）。内流的正电荷（Na⁺， Ca²⁺）逐渐抵消K⁺外流造成的负电位，使膜电位缓慢、自动地从-55mV向正电位方向“漂移”。
  3. 达到阈值与动作电位爆发：当膜电位漂移至约**-40mV（阈电位）** 时，会激活另一类电压门控钙通道，引发大量Ca²⁺快速内流，产生一个迅速上升的动作电位（去极化），从而触发一次心跳。之后，离子泵和通道恢复，膜电位复极，并再次开始缓慢的自动去极化，周而复始。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
SA node (Sinoatrial node)	窦房结	位于右心房后壁的特化心肌细胞团，是心脏的天然起搏器，自发产生节律性电冲动。
AV node (Atrioventricular node)	房室结	位于心房与心室交界处的特化心肌组织，能延迟电信号传导（约0.1秒），确保心房收缩先于心室。
Action Potential	动作电位	细胞膜电位快速、短暂的逆转和恢复过程，是电信号在神经和肌肉（包括心肌）中传导的基本形式。
Depolarization	去极化	细胞膜内电位向正方向变化的过程（如从负变正），是动作电位的上升支。
Spontaneous Depolarization	自发去极化	起搏细胞（如窦房结细胞）在无外界刺激下，膜电位自动、缓慢上升至阈电位的特性。
Sodium-Potassium ATPase Pump	钠-钾ATP酶泵	一种跨膜蛋白，利用ATP能量主动将3个钠离子泵出细胞，同时将2个钾离子泵入细胞，建立并维持细胞的离子浓度梯度和静息电位。
Threshold Potential	阈电位	触发动作电位所需达到的临界膜电位值。对于窦房结细胞，约为-40mV。
Bundle of His	希氏束	房室结的延续，将电信号从房室结传导至心室。
Bundle Branches	束支	希氏束在室间隔分为左、右束支，将电信号快速传导至左、右心室。
Myocardium	心肌	构成心脏壁的肌肉组织，负责心脏的收缩功能。

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