03 Cardiovascular Electrophysiology Intrinsic Cardiac Conduction System

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：心脏具有自律性，即无需神经系统指令即可自发产生节律性电活动的能力。这一特性由心脏的内在传导系统实现。
• 临床意义：理解自律性是理解正常心律（窦性心律）和各种心律失常（如心动过速、心动过缓、传导阻滞）的基础。传导系统的任何部分都可能成为异常起搏点。

🧠 深度精讲

• 概念1：心脏的自律性 自律性是心脏最核心的电生理特性之一。它指的是心脏自身具有的、不依赖于外部神经系统的内在能力，能够自发地、节律性地去极化，从而产生并传导动作电位，最终触发心肌收缩。这保证了心脏即使在离体或神经支配被切断的情况下，仍能维持基本的搏动。

• 概念2：心肌的两种细胞成分 心肌组织由功能不同的两类细胞构成：

  1. 结细胞：也称为起搏细胞。它们是非收缩性的，核心功能是产生和传导电信号（动作电位）。它们构成了心脏的内在传导系统。
  2. 收缩细胞：即普通的心肌工作细胞。它们含有丰富的收缩蛋白（如肌动蛋白、肌球蛋白）和肌浆网，负责执行电信号指令，产生机械收缩，将血液泵出心脏。它们构成了心脏的绝大部分质量。

• 概念3：内在传导系统的组成与路径 心脏的“电路系统”由一系列特化的结细胞结构组成，电冲动按特定顺序传播：

  1. 窦房结：位于右心房上部，上腔静脉入口处。它是心脏的正常起搏点，以每分钟60-100次的频率（窦性心律）自发产生冲动。
  2. 房室结：位于房间隔下部，右心房侧。主要功能是延迟冲动从心房传向心室（约0.1秒），确保心房收缩完毕心室再开始收缩。
  3. 房室束：也称希氏束。是连接房室结与心室肌的唯一电传导通路，穿过心脏的纤维骨架。
  4. 左右束支：房室束在室间隔顶部分为左、右束支，分别沿室间隔两侧下行。
  5. 浦肯野纤维：束支的终末分支，呈网状深入心室肌，以极快速度将电冲动同步传导至左右心室，引发协调的心室收缩。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Electrophysiology	电生理学	研究生物细胞电活动的学科，在心脏领域特指心脏电活动的产生与传导。
Automaticity	自律性	心脏起搏细胞自发产生节律性动作电位的内在能力。
Myocardium	心肌	构成心脏壁的肌肉组织，包括起搏细胞和收缩细胞。
Nodal Cells	结细胞 / 起搏细胞	心脏内特化的、具有自律性和传导性的非收缩细胞。
Contractile Cells	收缩细胞	构成心脏主体的、含有收缩蛋白并能产生机械力的心肌工作细胞。
SA Node	窦房结	位于右心房，是心脏的正常起搏点，设定窦性心律。
Sinus Rhythm	窦性心律	由窦房结主导的正常心脏节律，频率一般为60-100次/分。
AV Node	房室结	位于心房与心室交界处，负责传导延迟，是房室间的唯一电连接。
AV Bundle / Bundle of His	房室束 / 希氏束	连接房室结与心室肌的传导纤维束。
Bundle Branches	束支	房室束在室间隔的分支，分为左束支和右束支。
Purkinje Fibers	浦肯野纤维	束支的终末细小分支，负责将电冲动快速、同步地传导至整个心室肌。
Extrinsic Innervation	外在神经支配	指自主神经系统（交感和副交感神经）对心脏节律和收缩力的调节。

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