34 Coronary Arteries - in 2mins
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：心脏的血液供应主要依靠右冠状动脉 (RCA) 和左冠状动脉 (LCA) 两大系统。左冠状动脉主干分为左前降支 (LAD) 和左回旋支 (LCX)。不同血管的阻塞会导致其供血区域的心肌梗死，临床表现各异。
- 临床意义：理解冠状动脉的解剖分布是诊断心肌梗死部位、判断受累血管和制定治疗策略（如介入或搭桥手术）的基础。例如，LAD阻塞导致前壁心梗，RCA阻塞常导致下壁心梗，并可影响窦房结或房室结功能。
🧠 深度精讲
- 冠状动脉系统概述：心脏自身的血液供应由发自主动脉根部的左、右冠状动脉完成。它们走行于心外膜下的结缔组织中，发出分支深入心肌，为心脏这个高耗能器官提供氧气和营养。
- 右冠状动脉 (RCA) 及其分支：
- 走行与主要分支：RCA起源于主动脉右窦，沿右房室沟走行。其近端发出圆锥动脉和心房分支，供应右心房、右心室前壁及窦房结 (SA node)。中段发出重要的右缘支，沿右心室下缘走向心尖。RCA继续绕至心脏膈面，移行为后降支 (PDA)，供应左、右心室后壁及室间隔后1/3，并发出分支供应房室结 (AV node)。
- 供血区域：主要供应右心房、右心室、室间隔后部、窦房结和房室结（在多数“右优势型”心脏中）。
- 左冠状动脉 (LCA) 及其分支：
- 主干与分支：LCA起源于主动脉左窦，较RCA粗大，供应心脏大部分区域。在左房室沟内，主干很快分为两大终支：左前降支 (LAD) 和左回旋支 (LCX)。
- 左前降支 (LAD)：沿前室间沟下行，绕过心尖至后室间沟上部，常与后降支吻合。它供应左心室前壁、室间隔前2/3和心尖部，是冠心病最常累及的血管。
- 左回旋支 (LCX)：沿左房室沟向左后走行，主要分支为左缘支（或称钝缘支）。它供应左心室侧壁和后壁，以及左心房。
- 临床联系：血管阻塞与心肌梗死：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，其供血区域的心肌会因缺血坏死。
- LAD阻塞 → 前壁心肌梗死（影响左心室泵血功能，常较严重）。
- LCX阻塞 → 侧壁或后壁心肌梗死。
- RCA阻塞 → 下壁心肌梗死（常伴有心动过缓、传导阻滞，因可能影响窦房结或房室结血供）。
- 后降支 (PDA) 阻塞 → 后壁心肌梗死（心电图表现可能隐匿）。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Right Coronary Artery (RCA) | 右冠状动脉 | 起源于主动脉右窦，主要供应右心系统、室间隔后部及心脏传导系统（窦房结、房室结）。 |
| Left Coronary Artery (LCA) | 左冠状动脉 | 起源于主动脉左窦，主干分为左前降支和左回旋支，供应左心室大部分区域。 |
| Left Anterior Descending (LAD) | 左前降支 | 左冠状动脉的主要分支，走行于前室间沟，供应左心室前壁、室间隔前2/3和心尖。 |
| Left Circumflex (LCX) | 左回旋支 | 左冠状动脉的分支，走行于左房室沟，供应左心室侧壁和后壁。 |
| Posterior Descending Artery (PDA) | 后降支 | 多由右冠状动脉延续而来（右优势型），走行于后室间沟，供应左、右心室后壁及室间隔后1/3。 |
| Right Marginal Branch | 右缘支 | 右冠状动脉的分支，沿右心室下缘走行，供应右心室下壁。 |
| Left Marginal Branch | 左缘支 | 左回旋支的分支，供应左心室侧壁（又称钝缘支）。 |
| SA Node | 窦房结 | 心脏的正常起搏点，其血供多来自右冠状动脉（约55%-60%）或左回旋支。 |
| AV Node | 房室结 | 心房与心室间的电传导枢纽，其血供多来自右冠状动脉（约90%）。 |
| Myocardial Infarction (MI) | 心肌梗死 | 因冠状动脉血流急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久的缺血、坏死。 |
| Anastomosis | 吻合 | 血管之间的连接，冠状动脉间存在少量吻合支，可在一定程度上建立侧支循环。 |