13 Hyperlipidemia Clinical Medicine

⚡️ 核心考点 (30s速读)

核心考点：高脂血症的核心病理是血液中脂蛋白异常，主要关注低密度脂蛋白（LDL）升高和高密度脂蛋白（HDL）降低，两者均促进动脉粥样硬化。此外，甘油三酯（TG） 显著升高会导致内脏脂肪沉积。
临床意义：高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑卒中）的主要危险因素。早期识别与干预（生活方式及药物治疗）对预防心脑血管事件至关重要。

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高脂血症的定义与核心问题：高脂血症，或称血脂异常，是指血液中脂质（胆固醇、甘油三酯）或脂蛋白（如LDL、HDL）水平异常。其核心危害在于：
- 低密度脂蛋白（LDL）：俗称“坏胆固醇”，水平过高时，其携带的胆固醇易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，是心血管事件的主要驱动因素。
- 高密度脂蛋白（HDL）：俗称“好胆固醇”，能将外周组织（如血管壁）的胆固醇逆向转运至肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。因此，HDL水平过低同样是血脂异常的重要表现。
- 甘油三酯（TG）：极度升高（通常>1000 mg/dL）时，不仅增加胰腺炎风险，也会导致脂肪在肝脏、胰腺等内脏器官沉积，并可能通过其他机制间接促进动脉粥样硬化。
高脂血症的病因之一：遗传因素：部分高脂血症由基因突变导致，称为家族性或遗传性高脂血症。视频中以1型高脂蛋白血症为例：
- 关键缺陷：脂蛋白脂肪酶（LPL） 基因突变导致功能缺陷或缺失。
- 病理生理：LPL是分解乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）中甘油三酯的关键酶。其缺陷导致富含甘油三酯的乳糜微粒无法被正常分解，从而在血液中大量积聚，引起极度升高的甘油三酯血症。
- 遗传模式：该类型为常染色体隐性遗传。

英文术语	中文翻译	定义/解释
Hyperlipidemia	高脂血症	血液中脂质（胆固醇、甘油三酯）或脂蛋白水平异常升高。
Dyslipidemia	血脂异常	描述脂质代谢紊乱的更广泛术语，包括脂质水平升高、降低或组成异常。
LDL (Low-Density Lipoprotein)	低密度脂蛋白	运输胆固醇至外周组织的主要脂蛋白，水平过高是动脉粥样硬化的关键危险因素。
HDL (High-Density Lipoprotein)	高密度脂蛋白	将外周组织的胆固醇逆向转运至肝脏代谢的脂蛋白，具有心血管保护作用。
Triglycerides (TG)	甘油三酯	一种脂质，是体内能量的储存形式。极度升高可致胰腺炎和内脏脂肪沉积。
Atherosclerosis	动脉粥样硬化	动脉壁内脂质、胆固醇等沉积形成斑块，导致血管狭窄、硬化的疾病过程。
Lipoprotein Lipase (LPL)	脂蛋白脂肪酶	位于毛细血管内皮细胞表面的酶，负责水解乳糜微粒和VLDL核心的甘油三酯。
Chylomicron	乳糜微粒	在小肠合成，负责运输饮食来源的甘油三酯和胆固醇的脂蛋白颗粒。
Autosomal Recessive	常染色体隐性遗传	一种遗传模式，需要从父母双方各继承一个突变基因拷贝，个体才会患病。