11 Ischemic Heart Disease (Coronary Artery Disease)

⚡️ 核心考点 (30s速读)

• 核心考点：缺血性心脏病（IHD）是全球首要死因，其本质是流向心肌的血液减少，导致氧气、营养物质供应不足及废物清除障碍。
• 临床意义：理解冠状动脉（左前降支、左回旋支、右冠状动脉、后降支）的解剖分布，是定位急性冠脉综合征（如心绞痛、心肌梗死）病变区域和解读心电图变化的基础。

🧠 深度精讲

• 缺血性心脏病的定义：缺血性心脏病，又称冠状动脉疾病，是指由于冠状动脉血流减少，导致心肌供氧、供能不足及代谢废物清除障碍的一类疾病。它不仅仅是“缺氧”（缺氧血症），而是综合性的血流灌注不足问题。
• 流行病学与重要性：缺血性心脏病是全球范围内的头号致死疾病。例如，超过35岁的美国人中，有超过30%最终将死于该病。因此，掌握其病理生理学至关重要。
• 冠状动脉解剖（重点）：心脏自身的血液供应依赖于冠状动脉系统，它们主要走行于心外膜表面。
  1. 左冠状动脉：起源于主动脉根部，很快分为两大主要分支：
     • 左前降支：沿心脏前室间沟下行，供应左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部。是心肌梗死最常见的“罪犯血管”。
     • 左回旋支：沿左房室沟走行，供应左心室侧壁和后壁。
  2. 右冠状动脉：起源于主动脉根部，沿右房室沟走行，绕过心脏右缘至后部，通常发出后降支，供应右心室、左心室下壁/后壁及室间隔后1/3。
• 心壁结构与血管位置：心壁由内向外分为心内膜、心肌层和心外膜。冠状动脉的心外膜段（起始部分）是动脉粥样硬化斑块最常形成和导致管腔狭窄的部位，这是引发缺血性心脏病的解剖基础。

📚 双语术语表 (Terminology)

英文术语	中文翻译	定义/解释
Ischemic Heart Disease (IHD)	缺血性心脏病	因冠状动脉血流减少导致心肌缺血、缺氧的疾病总称。
Coronary Artery Disease (CAD)	冠状动脉疾病	特指冠状动脉因粥样硬化等原因发生狭窄或阻塞的疾病，是IHD最常见的原因。
Acute Coronary Syndrome (ACS)	急性冠状动脉综合征	由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成引起的一组急性临床综合征，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
Myocardial Infarction (MI)	心肌梗死	冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，俗称“心脏病发作”。
Angina	心绞痛	心肌暂时性缺血引起的以胸痛为主要表现的临床综合征。
Electrocardiogram (ECG)	心电图	记录心脏电活动的检查，是诊断心肌缺血和梗死的关键工具。
Left Anterior Descending (LAD) Artery	左前降支动脉	左冠状动脉的主要分支，供应左心室前壁等重要区域。
Left Circumflex (LCX) Artery	左回旋支动脉	左冠状动脉的分支，供应左心室侧壁和后壁。
Right Coronary Artery (RCA)	右冠状动脉	供应右心室、左心室下壁/后壁及窦房结、房室结的动脉。
Posterior Descending Artery (PDA)	后降支动脉	多由右冠状动脉发出，供应左心室下壁后部及室间隔后部。
Epicardium	心外膜	心脏壁的最外层，冠状动脉主要走行于此层表面。
Myocardium	心肌层	心脏壁的中间层，由心肌细胞构成，负责心脏的收缩功能。
Endocardium	心内膜	心脏壁的最内层，衬于心脏腔室内表面。

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