61 Cardiac Conduction System Cardiology

⚡️ 核心考点 (30s速读)

核心考点：心脏传导系统是心脏自发产生并传导电信号的“电路”，确保心房和心室有序、协调地收缩。其核心顺序是：窦房结（SA结）→ 心房肌 → 房室结（AV结）→ 希氏束 → 左右束支 → 浦肯野纤维 → 心室肌。
临床意义：窦房结是正常心跳的“总司令”（起搏点），其节律为“窦性心律”。传导通路上任何环节的异常（如阻滞、异位起搏）都会导致心律失常，如心动过缓、心动过速或传导阻滞。

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心脏的自律性：心脏无需大脑指令即可自主跳动，这依赖于心肌中特化的“起搏细胞”。它们能自发产生电冲动，这是心脏传导系统的基础。
传导系统的结构与功能：
1. 窦房结 (SA结)：位于右心房，是正常心律的“最高司令部”。它每分钟自发产生60-100次电冲动，形成“窦性心律”。冲动首先通过心房肌传导，引起心房收缩。
2. 房室结 (AV结)：位于心房与心室交界处，是心房和心室之间的“唯一电信号通道”。其关键作用在于延迟传导约0.1-0.2秒（视频中提到的0.4秒是更宽泛的描述），这确保了心房完全收缩、将血液充分挤入心室后，心室才开始收缩。
3. 希氏束与束支：电信号通过房室结后，进入希氏束，并迅速分为左、右束支，沿室间隔下行，将信号高效传向心室。
4. 浦肯野纤维：是束支的终末分支，像一张网一样遍布于心室肌内层。它们以极快的速度将电信号传导至整个心室肌，确保心室肌几乎同步收缩，形成强大的泵血力量。
“电-机械”耦联：传导系统传递的是电信号。当电信号到达心肌细胞时，会触发钙离子内流，钙离子才是直接引起心肌收缩（机械活动）的关键物质。因此，顺序是：电兴奋 → 钙离子内流 → 肌肉收缩。

英文术语	中文翻译	定义/解释
Cardiac Conduction System	心脏传导系统	心脏内特化的心肌细胞组成的网络，负责产生和传导电冲动，控制心跳节律。
Sinoatrial Node (SA Node)	窦房结	位于右心房，是正常心脏的初级起搏点，自动产生节律性电冲动。
Atrioventricular Node (AV Node)	房室结	位于房室交界处，传导并延迟心房来的冲动，是心房到心室的唯一电传导通路。
Bundle of His	希氏束	房室结的延续，将电冲动从房室结传至心室。
Bundle Branches	束支	希氏束的分支，分为左束支和右束支，沿室间隔下行。
Purkinje Fibers	浦肯野纤维	束支的终末分支，广泛分布于心室心内膜下，快速将冲动传至整个心室肌。
Myocardium	心肌（心肌层）	构成心脏壁的肌肉组织，负责收缩泵血。
Sinus Rhythm	窦性心律	由窦房结正常启动和控制的心律。
Autonomic Nervous System	自主神经系统	调节内脏功能的神经系统，其交感神经和副交感神经分支可影响心率快慢。
Pacemaker Cell	起搏细胞	具有自动产生节律性电冲动能力的心肌细胞。