03 Arrhythmias Clinical Medicine

⚡️ 核心考点 (30s速读)

核心考点：心律失常分为缓慢性心律失常（心率过慢）和快速性心律失常（心率过快）。缓慢性心律失常主要分为窦性心动过缓和房室传导阻滞。
临床意义：识别导致心动过缓的常见药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）和高钾血症至关重要，因其有特定的病理生理机制和解毒/治疗方法。

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缓慢性心律失常的分类与病理生理：缓慢性心律失常主要分为两大类：
1. 窦性心动过缓：根本问题在于窦房结功能障碍，导致其无法以正常速率发放冲动。常见原因包括药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）和高钾血症。
2. 房室传导阻滞：问题出在房室结或希浦系统，导致心房冲动向心室的传导延迟或中断。视频提到将在诊断部分深入讨论其不同类型。
药物性心动过缓的机制与解毒：
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：阻断β1受体，抑制钙内流，导致窦房结细胞除极障碍。解毒剂：胰高血糖素。
- 钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）：阻断钙通道，抑制钙内流，影响除极。解毒剂：钙剂。
- 地高辛：增加乙酰胆碱，激活毒蕈碱2型受体，引起钾外流和细胞超极化，抑制电活动传导。中毒时可用地高辛特异性抗体片段逆转。
- 高钾血症：细胞外钾离子浓度升高，使静息膜电位升高，导致钠通道持续失活，无法正常除极。心电图可表现为高尖T波、PR间期延长、宽QRS波。治疗：给予钙剂稳定心肌细胞膜。

英文术语	中文翻译	定义/解释
Arrhythmias	心律失常	心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
Bradyarrhythmias	缓慢性心律失常	心率过慢（通常<60次/分，显著者<50次/分）的一类心律失常。
Tachyarrhythmias	快速性心律失常	心率过快的一类心律失常。
Sinus Bradycardia	窦性心动过缓	由于窦房结功能障碍导致心率过慢。
AV Blocks	房室传导阻滞	心房冲动在通过房室结向心室传导过程中发生延迟或中断。
SA Node	窦房结	心脏的正常起搏点，位于右心房上部。
AV Node	房室结	位于心房和心室之间的电传导“中继站”，可延迟冲动传导。
Beta Blockers	β受体阻滞剂	一类通过阻断β肾上腺素能受体（尤其是β1受体）来减慢心率、降低心肌收缩力的药物。
Calcium Channel Blockers	钙通道阻滞剂	一类通过阻断钙离子通道来减慢心率、降低心肌收缩力、扩张血管的药物。
Digoxin	地高辛	一种强心苷类药物，具有正性肌力作用和负性变时作用。
Hyperkalemia	高钾血症	血液中钾离子浓度异常升高。
Digibind	地高辛特异性抗体片段	用于治疗严重地高辛中毒的特异性解毒剂。