05 Coronary Artery Disease Clinical Medicine
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：冠状动脉疾病（CAD）最常见的原因是动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔狭窄，心肌供氧减少。其临床表现取决于斑块的稳定性：稳定斑块在心肌耗氧量增加时引发稳定型心绞痛；不稳定斑块破裂则直接导致急性冠脉综合征（如心肌梗死）。
- 临床意义：掌握CAD的危险因素（SADCHF助记符）和主要冠状动脉（LAD、LCX、RCA、PDA）的供血区域，是理解其病理生理、诊断和治疗的基础。
🧠 深度精讲
- 冠状动脉解剖与功能：心脏自身的血液供应依赖于冠状动脉。主要有四支：左前降支（LAD） 供应室间隔和左心室前壁；左回旋支（LCX） 供应左心室侧壁；右冠状动脉（RCA） 供应右心室和左心室下壁部分区域；后降支（PDA） 供应心脏后部。其中LAD最为重要，其闭塞后果严重。
- 动脉粥样硬化与危险因素：CAD的病理基础是动脉粥样硬化，即脂肪斑块在血管壁内形成。其危险因素可用助记符 SADCHF 记忆：吸烟、高龄（男>45岁，女>55岁）、糖尿病、胆固醇异常（高LDL，低HDL）、高血压、冠心病家族史。
- 稳定型与不稳定型斑块：
- 稳定型斑块：斑块表面有较厚的纤维帽覆盖，性质稳定。它造成固定的管腔狭窄，导致心肌供氧减少。平时可能无症状，但当心肌耗氧量增加（如运动、情绪激动）时，供需失衡，引发稳定型心绞痛（劳力性胸痛）。
- 不稳定型斑块：斑块纤维帽薄、脂质核心大、易破裂。斑块破裂会迅速激活血小板和凝血系统，形成血栓，急剧堵塞血管，导致急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、心肌梗死）。这是临床急症。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Coronary Artery Disease (CAD) | 冠状动脉疾病 | 冠状动脉发生病变（主要是动脉粥样硬化）导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧的心脏病。 |
| Atherosclerosis | 动脉粥样硬化 | 动脉壁内脂质、胆固醇等沉积，伴随纤维组织增生和钙化，形成斑块，使动脉壁变硬、管腔狭窄的病理过程。 |
| Left Anterior Descending (LAD) | 左前降支 | 最重要的冠状动脉分支，供应室间隔、左心室前壁及部分侧壁。 |
| Left Circumflex Artery (LCX) | 左回旋支 | 冠状动脉分支，主要供应左心室侧壁。 |
| Right Coronary Artery (RCA) | 右冠状动脉 | 冠状动脉分支，主要供应右心室、左心室下壁及后壁部分区域。 |
| Posterior Descending Artery (PDA) | 后降支 | 通常由RCA或LCX发出，供应心脏后部（下壁及后间隔）。 |
| Stable Plaque | 稳定斑块 | 具有厚纤维帽的动脉粥样硬化斑块，不易破裂，通常导致固定狭窄。 |
| Unstable Plaque | 不稳定斑块 | 纤维帽薄、脂质核心大的斑块，易破裂引发血栓形成，导致急性事件。 |
| Ischemia | 缺血 | 组织或器官的血液灌注量减少，导致氧气和营养物质供应不足的状态。 |
| Angina Pectoris | 心绞痛 | 由于心肌暂时性缺血、缺氧引起的以胸痛为主要表现的临床综合征。 |