07 Cardiomyopathy Clinical Medicine
⚡️ 核心考点 (30s速读)
- 核心考点：心肌病分为扩张型、肥厚型、限制型三类，其核心病理生理机制分别是心肌收缩力下降、心肌异常肥厚和心室充盈受限。
- 临床意义：扩张型心肌病常导致收缩性心力衰竭（射血分数降低）；肥厚型心肌病可导致舒张功能障碍、流出道梗阻和猝死风险增加。
🧠 深度精讲
扩张型心肌病
- 核心病理生理：心肌收缩力下降 → 心输出量/射血分数降低 → 血压下降 → 身体代偿性增加前负荷（静脉回流增多）→ 心室为适应容量负荷而发生离心性肥厚（肌节串联增加）→ 心室扩张、室壁变薄 → 形成恶性循环，最终导致收缩性心力衰竭（射血分数降低的心力衰竭，EF通常<40%）。
- 主要病因 (助记：A, B, 三C, D)：
- A：酒精
- B：脚气病（硫胺素缺乏）
- C：可卡因中毒
- C：查加斯病（克氏锥虫感染）
- C：柯萨奇B病毒感染
- D：多柔比星（化疗药物）
- 其他重要病因：
- 应激性心肌病：由巨大身心应激（如强烈情绪波动、颅内出血）引发的急性、可逆性左心室功能障碍。
- 围产期心肌病：发生于妊娠末期或分娩后数月内的心肌病。
肥厚型心肌病
- 核心病理生理：心肌发生异常肥厚，通常为不对称性，最常累及室间隔。这会导致心室腔变小、舒张功能受损（心室充盈困难），严重时可造成左心室流出道梗阻，是年轻人猝死的重要原因之一。
📚 双语术语表 (Terminology)
| 英文术语 | 中文翻译 | 定义/解释 |
|---|---|---|
| Cardiomyopathy | 心肌病 | 心肌本身的结构或功能异常性疾病。 |
| Dilated Cardiomyopathy | 扩张型心肌病 | 以心室腔扩大、收缩功能减退为特征的心肌病。 |
| Hypertrophic Cardiomyopathy | 肥厚型心肌病 | 以心肌（尤其是室间隔）不对称性肥厚为特征的心肌病。 |
| Restrictive Cardiomyopathy | 限制型心肌病 | 以心室壁僵硬、舒张期充盈受限为特征的心肌病。 |
| Ejection Fraction (EF) | 射血分数 | 每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，反映心脏收缩功能。 |
| Systolic Heart Failure / HFrEF | 收缩性心力衰竭 / 射血分数降低的心力衰竭 | 因心肌收缩力下降导致射血分数降低（通常<40%）的心力衰竭。 |
| Eccentric Hypertrophy | 离心性肥厚 | 心肌纤维长度增加（肌节串联增多）导致的心室腔扩大伴室壁轻度增厚，见于容量负荷过重。 |
| Preload | 前负荷 | 心脏舒张末期心室内的血容量（压力），决定心肌纤维的初长度。 |
| Contractility | 心肌收缩力 | 心肌纤维本身收缩的强度和速度，与前、后负荷无关的内在特性。 |
| Takotsubo Cardiomyopathy | 应激性心肌病 | 又称“心尖球形综合征”，由强烈应激引发的一过性左心室功能障碍。 |
| Peripartum Cardiomyopathy | 围产期心肌病 | 发生于妊娠末期或产后数月内的特发性心肌病。 |
| Chagas Disease | 查加斯病 | 由克氏锥虫感染引起的疾病，可导致慢性心肌炎和心肌病。 |
| Coxsackie B Virus | 柯萨奇B病毒 | 一种常见于病毒性心肌炎的病原体。 |
| Doxorubicin | 多柔比星 | 一种蒽环类化疗药物，其心脏毒性可导致剂量依赖性的心肌损伤和心力衰竭。 |